意外险报销比例是多少?意外险的险种种类比较多,险种不一样,所报销的比例也是不一样的。不过,对于死亡身故来说意外险都是给付100%的保障金的;对于伤残则需要根据伤残等级给予相对应的赔付。在这里就说一说人保中老年人骨折险的报销比例吧。
人保中老年人骨折险保障内容包括三部分:意外伤害身故、残疾保险金;意外伤害骨折、脱臼保险金;意外骨折津贴。
中老年人骨折险意外险报销比例中的意外伤害身故、残疾保险金的赔付规定如下:
(1)在保险期间内自意外伤害发生之日起 180 日内身故的,保险公司将按保险金额给付身故保险金,保险责任终止;下落不明,后经人民法院宣告死亡的,按保险金额给付身故保险金;被宣告死亡后生还的,应于生还后 30 日内退还给付的身故保险金。
(2)在保险期间内自意外伤害发生之日起 180 日内,导致残疾的意外险报销比例将按保险合同的《残疾评定标准》,依据对应伤残等级的给付比例乘以保险金额,给付残疾保险金。如第 180 日治疗仍未结束的,意外险报销比例按当日的身体情况进行伤残评定,并据此给付残疾保险金,不过需要注意2点:
a)两处或两处以上伤残,按多处伤残评定原则给付残疾保险金。
b)在意外伤害之前已有残疾,扣除原有残疾对应伤残等级的给付比例给予支付。
中老年人骨折险意外险报销比例中的意外伤害骨折、脱臼保险金的赔付规定如下:
按该保障项目所对应给付比例乘以保险金额给付骨折保险金或脱臼保险金,但给付各项保险金之和不超过保险金额,具体包括以下:
一、完全性骨折
1. 颈椎 100%
2. 额骨、顶骨、 颞骨、枕骨、颧骨,给付比例70%
3. 髋骨、骶骨、尾骨 40%
4. 股骨、肱骨 30%
5. 胫骨、腓骨、肩胛骨、跗骨、跖骨、下颌骨、锁骨,给付比例25%
6. 桡骨、尺骨、腕骨,给付意外险报销比例20%
7. 胸椎(每个)、腰椎(每个),给付比例15%
8. 胸骨、髌骨、上颌骨,给付比例10%
9. 掌骨,给付比例8%
10. 鼻骨,给付比例4%
11. 肋骨(每根)、拇指(每个),给付比例3%
12. 脚趾或除拇指以外的手指(每个),给付比例1%
二、脱臼
1. 髋关节、膝关节、腕关节、肘关节、踝关节、肩关节、颌关节,给付比例20%
2. 拇指(每个),给付比例3%
3. 脚趾或除拇指以外的手指(每个),给付比例1%
中老年人骨折险意外险报销比例中的意外骨折津贴规定如下:将按合同中的《意外伤害事故骨折类别及医疗生活津贴给付日数对应表》中所列骨折类别及骨折程度所对应的日数乘以每日意外伤害生活津贴标准给付骨折津贴。
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