意外险怎么报销?一般来说意外险的保障范围有意外身故、伤残、医疗。今天人保的小编就为大家分别说一说这三种情况是如何报销的,报销比例是多少。
一、意外身故
意外险怎么报销?若在保障期限内因发生保险意外事故而不幸身故的,将给付保险金,且保险责任终止。保险金是多少,合同上规定的保险额金是多少,就给予多少的保险金。比如保险金额20万,那么身故就会给予20万的保险金。在这里需要提醒大家的是,保险金额的确定可以结合自己的实际情况可与保险公司协商,并在保险合同中明确规定出来,一旦确定就不可更改。
二、意外伤残
意外险怎么报销?意外伤残将根据合同中的伤残等级对应的百分比,来确定保险金的给付比例。当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时,应首先对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。
险伤残程度划分为一至十级,最重为第一级,最轻为第十级,与人身保险伤残程度等级相对应 的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。举个例子20万的意外险:
1) 因保险意外事故导致躯干及四肢 III 度烧伤,面积大于等于全身皮肤面积的 60%的,残伤等级为1 级,那么保险金的给付比例就是100%,也就是会获得20万的保险金;
2) 因保险意外事故导致面部皮肤损伤导致瘢痕形成,且瘢痕面积大于等于面部皮肤面积的 90%,残伤等级为2 级,那么保险金的给付比例就是90%,也就是说会获得18万的保险金;
3) 因保险意外事故导致双耳听力损失大于等于 91dB,残伤等级为4 级,那么保险金的给付比例就是70%,也就是说会获得14万的保险金。
三、意外医疗
意外险怎么报销?意外医疗的赔付,有以下三种情况:
因保险意外事故所支出的必要且合理的,并且符合本保险合同报销范围的医疗费用,在扣除其他保险赔付及免赔额后,余额的按保险合同约定的给付比例和门诊或急诊限额给付保险金。在这里需要注意的是,免赔额、赔付比例和门、急诊限额可由双方约定并在保险单中载明。
保险期间届满治疗仍未结束的,保险责任期限可按下列约定延长:自保险期间届满次日起计算,以 15 日为限;保险期间届满仍在住院疗的,自保险期间届满次日起计算,至出院之日止,最长以 90 日为限。
意外医疗保险金以本附加保险合同项下的保险金额为限,若一次或累计给付达到保险金额时保险责任终止。
意外险怎么报销?以上就是为大家总结的有关意外身故、伤残、医疗的报销的相关问题,希望对大家有所帮助。