2017年2月,王某向保险监管机构投诉,称其是某银行的金卡客户,某保险公司营销员张某向其推荐该保险公司的医疗保险,王某称已经在其他保险公司购买了一份医疗保险,没必要再重复购买。但张某称该保险公司的医疗保险能够重复报销,王某在张某的多次劝说下,就又在该保险公司购买了一份医疗保险。
事后王某查看保险合同,其中并未有关于医疗费用能重复报销的规定,就打电话给张某。张某告诉他,这是公司的优惠政策,只有该银行的金卡客户才能享受重复报销这一优惠。后王某通过多方打听,才得知医疗费用并不能重复报销,于是进行投诉,要求处理该保险公司及营销员张某的误导行为。
这个案例是因医疗费用能否重复报销所引起的争议和纠纷。目前,很多消费者都有投保健康保险的意识,但是在投保之前,我们不妨多了解保险产品的原理和相关法律规定,以保障自己的合法权益。
今天我们就从这个案例说起,聊聊健康险多买能否多报销的问题!
费用补偿型医疗保险不要重复购买、医疗保险不能重复报销。
案例中提到的保险就是医疗险,医疗保险是健康保险中的一种医疗保险是健康保险中的一种,是为保险合同约定的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。而费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
也就是说,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,医疗费用只能报销一次,这样可以防止道德风险的发生,防止被保险人因保险而获取不当利益。
作为消费者在购买医疗保险时,首先应区分医疗保险的性质。如是费用补偿型医疗保险,已经投保了社会保险或享有公费医疗以及已经投保了其他保险公司的费用补偿型医疗保险的,不必要再去投保同类型费用补偿型医疗保险,重复投保只会花冤枉钱,这时,我们建议可以考虑投保定额给付型医疗保险,如住院或手术津贴、补助等,不过,如果消费者想要重复购买定额给付型医疗保险,最好也将之前的投保情况如实告知保险公司,避免后续的理赔麻烦。
自然,保险公司也不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品。保险公司违反此规定的,应承担相应的责任。因此,本案中如王某投诉情况属实,张某承诺“医疗费用能重复报销”的行为应构成误导,该保险公司及张某应承担责任。
人的生命无价,重疾险可以重复获赔
重疾险作为健康险中很重要的一个产品体系,它又能否多买几份重复获赔呢?答案是可以。重疾险虽不是以身故为保障内容,但是最大的特点是确诊即赔付,是可以重复获赔的。具体来说,如果投保人选择购买多份重疾险,一旦被确诊为某种重大疾病,即便在不同公司投了保,只要所患重疾是保单上载明的,而且病情符合赔付标准,就可以同时获得保险公司的赔偿。举个例子:
隔壁老王在A保险公司买了30万重疾险,B保险公司买了30万重疾险。一旦重疾确诊了,两家保险公司都得赔付,老王可获得60万的重疾理赔。
但需要提醒投保人注意的是,多买几份重疾险也意味着要增加经济负担的,更多保障的背后,你需要支付费用往往也就更高。