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医保给家人买过药就不能投保了?

发布者: 来源: 2019-07-18 13:49:00 555
[ 摘要 ] 有人说竟然买不了保险,原因是之前医保卡给家人买过药!

很多人觉得,医保卡余额放着也是放着,不如拿去给家人买药。听起来也没啥毛病,但事实上后果却是我们没想到的!医保卡外借,买保险很可能被拒保!

 

1.医保卡外借,有啥影响?

不管是买重疾险还是医疗险,或者定寿,买之前都要先通过健康告知。

健康告知当然也没说医保卡不能外借这事儿。

但是,医保卡相当于你个人的身份证一样,你把医保卡外借给别人,别人买过的药,看过的病,会被登记在你这张医保卡里面,在保险公司看来,都会默认是你的。

将来理赔的时候,医保卡里面的消费,就诊记录,也是保险理赔的重点调查内容,这样难免会跟保险公司扯皮。

另外,《社会保险法》第八十八条规定:

以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

虽然在现实生活中,很少有人会因为医保卡外借被罚款,但这确实是属于骗保行为。

所以,奉劝各位小伙伴们,千万别把医保卡外借给别人。

 

2.医保卡外借过,有什么方法补救吗?

这样可分两种情况:医院就诊和买药。

1)借用医保卡医院就诊

别人拿你的医保卡,去医院用你名字挂号看病,不论是体检、门诊、还是住院。

因为是用你名字挂的号,所有疾病诊断记录都在你名下。

保险公司在理赔的时候,一般是优先调查就诊记录,然后才会选择性的调查你的购药记录。

如果只是感冒发烧挂个号,也没有涉及到健康告知,问题不大。

如果是大病,比如住院、手术、慢性疾病、体检异常,千万别存在侥幸心理,必须如实告知保险公司,把近两年的体检报告,健康证明啥的都找出来,同时申请多家公司进行核保。

但这种情况确实很麻烦,基本也挺难买到了。

 

2)借用医保卡买药

买药要看两点,一是买药频率,二是买药品种。

这里“药”分为两种:

一种是指感冒发烧,清热解毒,补气补血,消化通便......的药。

这种药问题不大,借给别人买过一两次,不会影响核保或理赔。

二种“药”是指高血压,糖尿病等慢性药。

被别人借用医保卡买了这些慢性药就比较麻烦,如果你是长期、稳定的帮别人买药,这种药品治疗的疾病也涉及到健康告知,那就很有可能无法顺利通过核保。

因为像高血压、糖尿病等慢性疾病是可以通过药物控制的,即使你现在看起来情况正常,也不代表你的身体情况真的正常,可以在体检之前通过药物控制病情,即使你拿到了体检报告,保险公司也不敢信啊!自己也很难自证清白。

所以保险公司无法判断,为了降低理赔风险,很可能干脆拒保,这种通过的概率就真的非常低了,只能多投保几家保险公司试试了。

 

在实际购买保险过程中,也有保险销售人员会跟他们说不用告知保险公司(千万别信!)。这种为了业绩,纵容甚至帮客户隐瞒事实,极大可能会涉及到违法骗保。

别存在侥幸心理,毕竟理赔核查第一步,就是医保卡记录。

关键词:医保外借
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