相信很多人都有医保卡,用来看病、报销、买药,但是不少人都没有完全了解医保,这在使用过程中一不留意就吃了亏。
1.看门诊用来刷卡付费
一般十多元的门诊刷卡之后只需几元(各地区社保规定不尽相同,可以网站咨询或去社保中心咨询)。
2.药店买药
购买的药必须是在医保范围内,如果不是特别要求某牌子的话,大多数药都是有的。
3.住院医保报销
出院时出示医保卡,住院费用自动划转,除去自付的部分,按照比例报销。
4.这些情况,医保统统不能报
以下行为,医保不给报
(1)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外。没有特殊情况,尽量去本人的定点医院去看病。在这里,多啰嗦一句,如果你最早填写的定点医院离家远、看病不方便,可以申请变更。
(2)在非定点零售药店购药。
(3)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的。这么规定主要是为了防止不当得利,发生交通事故时,会有专门的医疗报销渠道。
(4)因本人吸毒、打架斗殴或者其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的。
(5)在国外或者港澳台进行治疗的。
5.以下费用,医保不给报
(1)服务项目类。比如点名手术费、检查治疗加急费、请特别护士、陪护费等。
(2)非疾病治疗项目类。比如美容、整容、镶牙、减肥、增高、近视眼矫正、使用康复器具等。
跟牙齿相关的疾病就属于这种情况,拔牙或洗牙产生的治疗医保不一定能报,不过由此产生的一些基础材料费,如果在医保范围内,倒是可以报一些。
(3)其它情况。这里就不细说了,只要不是一些非临床必需的、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务等,医保都是不报的。
6.以下药品,医保不给报
(1)主要起营养滋补作用的药品。
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。
(6)其他药品。这里给大家引入一个小概念,药品分甲类、乙类和丙类药。如果用的药是甲类药,基本上医保都能报,乙类则是能报一部分,而丙类是都不能报的。